Faydalı məsləhətlər

Kardiyogramı özünüz oxuyun

Pin
Send
Share
Send
Send



Şübhəsiz ki, həyatınızda bir çox dəfə "filmi" deşifr etməyiniz lazım olan bir vəziyyətlə qarşılaşmısınız: daxili xəstəliklərin proteedevtikası üzrə bir imtahanda, bir tibbi tarix öyrənməkdə (və mütləq terapiya və ya kardiologiya şöbəsində deyil) və ya yanına gələn ananın dostuna məsləhət vermək "həkimsən" sözləri ilə. Bütün bu vəziyyətlərdə düşündünüz: “Görünür tibb universitetinin 2-3 kurslarında elektrokardioqrafiya tədris etmişəm, amma əlimdə bir elektrokardioqram çəkəndə çox az şey başa düşürəm. Bununla bir şey etmək lazımdır. "Sonra bu məqalə sizin üçündür. Əgər siz artıq elektrokardioqrafiyanı yaxşı bilirsinizsə, onda hər halda, bu məqalədə qeyd olunan müxtəlif mənbələrə bağlantılar sizin üçün faydalı ola bilər.

EKQ öyrənməyə haradan başlamaq lazımdır?

Fiziologiya

EKQ-ni anlamaq üçün ilk növbədə fiziologiyanın əsas bilikləri lazımdır. Tibb universitetində 1-2 illik bir tələbə olsanız (və ya sadəcə fiziologiyanı təkrarlamaq istəsən), EKQ fiziologiyası ən yaxşı və ən aydın anlayışdır. N. N. Alipovun "Tibbi fiziologiyanın əsasları" və Artur Guyton və John Hall-ın "Tibbi fiziologiya" kitablarında. Əgər 3 və ya daha çox yuxarı kurs tələbəsisinizsə və artıq EKQ fiziologiyasının əsasları ilə tanışsınızsa, çox güman ki, fiziologiyanı dərindən araşdırmağınıza qayıtmağın mənası yoxdur və sizin üçün EKQ kitablarının ilkin fəsillərində elektrofizyolojiyə dair bir mücərrəd kifayət edər, aşağıda veriləcəkdir. .

Fiziologiyadan başa düşülməli olan əsas şey, aparıcıların nədir və ən başlıcası, EKQ-nin qrafik görüntüsünün necə formalaşmasıdır, çünki əslində EKQ qurğuşun üzərindəki elektrik həyəcanının ayrılmaz vektorunun proyeksiyasıdır. Bunu bilməklə, elektrokardiyogramda dişlərin və fasilələrin necə əmələ gəldiyini başa düşmək artıq daha asan olacaq.

EKQ analizi və şərh

Klinisistdən tələb olunan əsas şey, elektrokardiyogramda baş verən hər hansı bir dəyişiklik analiz etmək və bu dəyişikliklərin klinik şərhini verməkdir.
Əslində, EKQ kodunu açarkən həkimlərin ən çox rast gəldikləri çətinlik, başındakı ən azı bir növ dövrə olmaması (hətta əsas, heç bir incəlik olmadan) və EKQ-yə baxarkən qorxu və qeyri-müəyyənlik yaradır. Axı, analiz etmək üçün nə lazım olduğunu bilmirsinizsə, nəticəyə necə əmin olmaq olar? Beləliklə, EKQ-nin kodlaşdırılmasında uğurunuzun ilk açarı başınızda yaxşı inkişaf etmiş bir dövrə olmasıdır. Ən sadə, bəlkə də bəzi məqamları vaxtaşırı dəyişdirəcəksən də, sxem olmalıdır.
Xüsusi olaraq hansı sxemi seçmək lazımdır? Dəqiq cavab yoxdur. Bütün sxemlər bir məqsəd üçün icad edilmişdir - beləliklə elektrokardiyogramdakı bütün əsas məqamları təhlil etməyi unutma. Əslində, onlar bir-birlərinə bənzəyirlər, buna görə başlanğıclar üçün ən azı birini xatırlayın və təcrübə ilə, zəruri hallarda bu sxemi özünüz üçün düzəldə bilərsiniz. Sizə tövsiyə edə biləcəyimiz sadə, lakin faydalı sxemlərdən biri V.V.Muraşko, A.V. Strutinsky kitabından EKQ analiz sxemidir:

EKQ analiz cədvəli

I. Ürək dərəcəsi və keçirmə analizi:
1. Ürək sancmalarının nizamlılığının qiymətləndirilməsi,
2. Ürək dərəcəsinin qiymətləndirilməsi,
3. Ritm mənbəyinin müəyyən edilməsi,
4. Elektrik keçiriciliyinin qiymətləndirilməsi (müddəti P, PQ, QRS, QT),
II. EOS tərifi,
III. Atrial P dalğasının təhlili,
IV. QRS ventriküler kompleks analiz,
V. ST seqmenti,
VI. T dalğası,
VII. Örtüklər U.

Dövrün sadə olmasına baxmayaraq, EKQ-də təhlil edilməli olan demək olar ki, hər şey var: ritm və keçiricilik, ürəyin elektrik oxu, ardından əsas dişlərin, seqmentlərin və fasilələrin təhlili.
EKQ-dəki dəyişiklikləri təhlil etdikdən sonra onların klinik şərhini hazırlamaq lazımdır, əlbəttə ki, analizin özündən daha da çətin ola bilər, lakin tibbdə ən tez-tez və vacib hallar üçün əsas biliklər nəticə çıxarmaq üçün kifayətdir. Təfsir üçün yalnız bilik vacib deyil, həm də EKQ-nin kodlaşdırma təcrübəsi də vacibdir. Nə qədər çox EKQ görürsünüzsə, müəyyənləşdirdiyiniz dəyişikliklərin klinik əhəmiyyəti ilə bir o qədər yaxşı rəhbərlik edəcəksiniz.

EKQ ilə hansı kitablara başlamaq lazımdır?

Dəqiq cavab yoxdur. Əksinə, zövq məsələsidir. Fikrimizcə, EKQ-də yeni başlayanlar üçün ən yaxşı seçim John Hampton tərəfindən EKQ üzrə bir sıra kitablar olacaqdır. Seriya üç kitabdan ibarətdir:

Birincisi "EKQ əsasları". Çox sadə, kiçik, lakin faydalı bir kitab. Bunu bir neçə axşam oxuya bilərsiniz. Niyə bu təlimatı bir başlanğıc üçün ən uğurlu hesab edirik? Hamısı onun sadəliyidir. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bir başlanğıc üçün ən çox görülən problem, başındakı ən sadə sxemin olmaması, həmçinin bir EKQ analiz edərkən etibarsızlıqdır. Bu kitab sizə bu "qeyri-müəyyənlik həddini" aşmağınıza, EKQ-ya baxmağınıza və bunun üzərində nə axtarmağınıza imkan verəcəkdir. Və bu, EKQ-nin daha da öyrənilməsinə zəmin yaradan çox vacib bir addımdır.

İkincisi “EKQ atlası. 150 klinik vəziyyət ”ilk kitabın məntiqi davamıdır. EKQ analizinin əsaslarını öyrəndikdən sonra yenidən təcrübə, təcrübə və təcrübəyə ehtiyacınız var. Əlbətdə ki, bu atlas EKQ-dəki saysız-hesabsız digər atlaslardan biridir (başqalarını harada axtaracağınız, aşağıda deyiləcək) və təcrübə üçün hər hansı digər atlasdan, veb saytdan, blogdan və ya ictimai istifadə edə bilərsiniz.

Üçüncüsü - "Bir həkim praktikasında EKQ." Burada EKQ-nin klinik şərhinin fərdi sualları artıq daha dərindən nəzərdən keçirilir. Həm də qeyd etmək lazımdır ki, bütün kitablar mətnlə bir-birinə bağlıdır və bir hissəsi digərinə aiddir, bu da olduqca faydalıdır.

EKQ öyrənməyə başlamağın başqa yaxşı bir variantı, V.V.Murashko, A. V. Strutinsky'nin tibb universitetlərinin bir çox tələbəsi üçün Müqəddəs Kitab olaraq qaldığı məşhur kitabdır. Buna baxmayaraq, bu kitabı yeni başlayanlar üçün ikinci yerə qoyduq, çünki orada təsvir olunan bəzi daxili yanaşmalar artıq köhnəlmişdir. Əlbətdə ki, bu günə qədər bu təlimat yeni başlayanlar üçün EKQ öyrənmək üçün ən yaxşı seçimlərdən biri olaraq qalır.

Hər birinin öz yanaşmasına ehtiyacı var və buna görə əlbəttə ki, həm EKQ-nin başlanğıcı, həm də sonrakı öyrənilməsi üçün digər kitabları seçə bilərsiniz. Bu yazının məqsədi, EKQ-də olan bütün kitabları və mənbələri təsvir etmək deyil, fikrimizcə, yeni başlayanlar üçün ən optimal variantları təklif edirik. Bir çox digər EKQ kitabını müzakirə edən məqalələrə bağlantılar aşağıda veriləcəkdir.

EKQ-nin daha da öyrənilməsi

EKQ-nin əsaslarını öyrəndikdən və elektrokardioqrama inamla baxmağı öyrəndikdən sonra onu analiz etməyinizi və tapdığınız əsas dəyişiklikləri necə şərh etməyinizi bildikdən sonra 2 şeyə ehtiyacınız var - ilk növbədə təcrübə, həm də EKQ-də fərdi mövzuların dərindən öyrənilməsi.

EKQ təcrübəsi

EKQ təcrübəsi haqqında başa düşməyiniz lazım olan əsas şey mütəmadi olmalıdır. EKQ analizi və təfsiri öyrədilməli olan bir bacarıqdır. Əvvəlcə çətin ola bilər, müxtəlif təfərrüatlarla əlaqədar çox sayda kiçik sual yaranacaq. Bu normaldır, əsas şey anlaşılmaz sualları başa düşməyə çalışmaq, tez-tez kitablara və EKQ təlimatlarına baxmaqdır.

Bir müddət sonra EKQ şekini araşdırdıqdan sonra əsas patologiyaları inamla istisna edən və təsdiqləyən EKQ-yə hərtərəfli baxa bildiyiniz zaman "geri dönüş nöqtəsi" kimi bir şey hiss edəcəksiniz. Bununla birlikdə, daha dərin EKQ kitablarını və məqalələrini oxumağa və həmkarlarından məsləhət istəməyə məcbur edəcək mürəkkəb, mübahisəli hallar olacaq.

Müntəzəm təcrübə üçün bir EKQ tapmaq harada?

Müxtəlif mənbələr var: atlaslar, ictimaiyyət, saytlar, videolar, smartfonlardakı proqramlar.

İctimai VKontakte-ə abunə olun:

  1. MEDİK: EKQ. Bu qrupda hər gün səhər bir test şəklində cavab variantları ilə bir EKQ qoyulur və axşam EKQ-dəki əsas dəyişikliklərin təhlili ilə bir cavab verilir. EKQ-də müxtəlif mənbələr və məqalələr də tapa bilərsiniz.
    Link: https://vk.com/medic_ecg
  2. EKQ testləri. Hər gün EKQ testləri ilə daha bir böyük cəmiyyət. İdarəçisi ayrıca bir çox fərqli EKQ kitabını İngilis dilindən tərcümə etdi, kompüter və telefonlar üçün bir neçə EKG istinad proqramı yaratdı, bunların hamısını qrupda tapa bilərsiniz.
    Link: https://vk.com/club122935445

1. https://lifeinthefastlane.com/ecg-library/ - bu saytda bir çox fərqli EKQ nümunəsi tapa bilərsiniz. Ayrıca bir şeyi başa düşmədiyiniz zaman istinad kimi istifadə edilə bilən ən yaxşı saytlardan biridir və hətta müəyyən dərəcədə bir iş bələdçisi olaraq istifadə edilə bilər.

4. https://www.skillstat.com/tools/ecg-simulator - onlayn EKQ simulyatoru (şəkilə bax) Sürət üçün monitorda ritm müəyyənləşdirərkən əlinizi sınayın! EKQ simulyatorunu kompüterinizə yükləyə bilərsiniz: https://cloud.mail.ru/public/6aLN/9xaABKDea

Daha çox faydalı EKQ ictimai saytları və saytlarını MEDIC-də tapa bilərsiniz: EKQ - https://vk.com/@medic_ecg-ssylki-na-resursy-po-ekg

EKQ atlasları, tətbiqləri və videoları

Atlaslar

1. Klinik elektrokardioqrafiya - Franklin Zimmerman. Əla analiz və izahlı 200 elektrokardioqram.

2. Podrids Real-World EKQ. EKQ-nin təfsirində ən məşhur atlaslardan biridir (6 cild).

EKQ-nin daha dərindən öyrənilməsi üçün kitablar:

1. Marriott tərəfindən praktik elektrokardioqrafiya - ən geniş EKQ təlimatçılarından biri,

2. Elektrokardioqrafiyaya bələdçi - Orlov V.N.

Daha çox ədəbiyyatı (kitablar, EKQ-dəki atlaslar) "MEDİK: EKQ" nəşrindəki məqalədə tapa bilərsiniz https://vk.com/@medic_ecg-literatura-po-ekg

EKQ videosu

Bir smartfonda müxtəlif EKQ tətbiqləri də var (arayış kitabçaları, atlaslar, testlər və ya hamısı bir proqramda):

- Rus dilli proqramlardan, fikrimizcə, ən yaxşısı (və bu reklam deyil) xalqın "EKQ testləri" dir. Düzdür, onlar pulludur (ictimaiyyətə keçid - yuxarıya bax),
- EKQ: Dekodlaşdırma və Testlər (Ecg). Tətbiqdə kiçik bir arayış var, kimsə üçün faydalı görünə bilər. Pulsuz.
- EKQ 100 Klinik işlər. Pulsuz proqramlar
- EKQ ustası. EKQ ilə yaxşı bir tətbiq, onlara bir test olaraq cavab verin. Mənfi cəhətlərdən - EKQ üçün izahatlar açmaq istəyirsinizsə, onda 140 rubl ödəməlisiniz.
Smartfonlardakı digər EKQ tətbiqləri "MEDİK: EKQ" nəşrində bir məqalədə https://vk.com/@medic_ecg-obzor-prilozhenii-po-ekg-na-smartfon

EKQ təqdimatları

Bir çox müxtəlif faydalı EKQ təqdimatları: https://vk.com/topic-150727887_41585478

EKQ analiz edərkən özünüzü tapın və müxtəlif "həyat boşluqlarını" istifadə edin. Nə demək istəyirik?

Bir nümunə veririk. EKQ analizinin vacib bir hissəsi ürək dərəcəsinin qiymətləndirilməsidir. Kitablar ümumiyyətlə HR = 60 / RR (sek) düsturunu verir, ancaq ondan hesablamaq nisbətən uzun vaxt tələb edir və ürək dərəcəsini tez bir qiymətləndirməyə ehtiyac duyduğunuz hallarda (məsələn, xəstənin yatağında, səhər konfransında və s.), Bu vacib amildir. Xəstənin ürək döyüntüsünün nə olduğunu tez başa düşmək üçün "tənbəl kardioloqun düsturu" ndan istifadə edə bilərsiniz:

Ürək sürəti = 300 / KBK (bir EKQ qeyd sürəti 25 mm / s), və ya
Ürək dərəcəsi = 600 / KBK (qeyd sürəti 50 mm / s), burada KBK - qonşu R-R dişləri arasındakı böyük hüceyrələrin sayı (5 mm).

Bu həyat hackləri müxtəlif təqdimatlarda, məqalələrdə, kitablarda və veb saytlarda tapıla bilər, buna görə müxtəlif mənbələri oxuyaraq yeni, maraqlı və faydalı bir şey tapa bilərsiniz.

Riyazi komponent

İlk baxışdan, EKQ tape sinusoid aparatı tərəfindən qurulmuş riyazi anlayışların toplusudur, hər biri ürək əzələsinin işində bir mikrosaniyəlik aralıq qeyd edir; dəyərlərin məcmusu ürək işinin tam mənzərəsini verir.

Bir qayda olaraq, təkcə kardioloqlar deyil, bütün həkimlər bir kardio lentini oxuya bilər, bu təcili həkimlər üçün vacib şərtdir, çünki son müayinəyə görə ürəkdə hər hansı bir ağrı olan bir xəstəyə daha dəqiq diaqnoz qoymaq mümkündür. Ürəyin bir kardioqramını necə deşifr etmək olar?

Kardiyogram nə göstərir

Tibbi cihaz, ürək əzələlərinin daralma və rahatlama dövründə göndərdiyi elektrik impulslarını qeyd edir. Miyokard hüceyrələrinin həyəcan və passiv mərhələsi lentə yazılır, mikro dayanma dövrləri və sancılar alınan cədvələ uyğun olaraq aydın şəkildə izlənilir.

Öyrənməli ilk şey bir kardiyogramın seqmentləri (öz-özünə açılmasına kömək edəcək tibbi terminlər) haqqında məlumatdır. Əyri aşağıdakılardan ibarətdir:

  1. Bir diş, üfüqi yuxarı və aşağıya nisbətən əyilmə (diş) olan bir qrafikin bir hissəsidir.
  2. Bir seqment dişlər arasındakı düz bir xəttdir.
  3. İnterval - bir diş və bir seqment olan qrafikin bir hissəsi.

Ürək əzələsinin işi bir müddət sabitdir, əyrinin düzgün oxunması üçün həm vahid bir aralıq, həm də zaman müddətində bir sıra aralıqların dekodlanması tələb olunur.

Ürəyin kardiyogramı: deşifrləmə və əsas diaqnoz qoyulan xəstəliklər

Kardiyogramın dekodlanması uzun bir prosesdir, bu bir çox göstəricidən asılıdır. Bir kardiyogramı deşifrə etmədən əvvəl, ürək əzələsinin bütün sapmalarını anlamaq lazımdır.

Atrial fibrilasiya tamamilə fərqli ola bilən nizamsız əzələ sancılar ilə xarakterizə olunur. Bu pozuntu, dövrünün sağlam bir insanda deyil, digər hüceyrələrdə baş verməli olduğu üçün sinus nodunu təyin etməməsi ilə diktə edilir. Bu vəziyyətdə ürək dərəcəsi 350-dən 700-ə qədərdir. Bu vəziyyətdə, ventriküllər insan bədənindəki bütün orqanların əziyyət çəkdiyi oksigen aclığına səbəb olan gələn qanla tamamilə dolmur.

Bu vəziyyətin bir analoqu atriyal fibrilasiyadır. Bu vəziyyətdə nəbz ya normadan aşağı (dəqiqədə 60 döyüntüdən az), ya da normal dəyərə yaxın (dəqiqədə 60-dan 90 vuruşa qədər) və ya göstərilən normadan yüksək olacaqdır.

Elektrokardiyogramda, atriyanın tez-tez və daimi sancmalarını və daha az tez-tez ventrikülləri görə bilərsiniz (adətən dəqiqədə 200). Bu atrial bir çırpıntıdır, bu da tez-tez kəskin dövrdə baş verir. Ancaq eyni zamanda xəstə sarsıntıdan daha asanlıqla tolere edir. Bu vəziyyətdə dövran qüsurları daha az görülür. Narahatlıq cərrahi müdaxilələr nəticəsində, ürək çatışmazlığı və ya kardiyomiyopatiya kimi müxtəlif xəstəliklərlə inkişaf edə bilər. Şəxsin müayinəsi zamanı sürətli ritmik çarpma və nəbz, boyundakı şişmiş damarlar, artan tərləmə, ümumi zəiflik və nəfəs darlığı səbəbiylə çırpıntı aşkar edilə bilər.

Keçirmə pozğunluğu - Ürək pozğunluğunun bu növü blokada adlanır. Baş vermə tez-tez funksional pozğunluqlarla əlaqələndirilir, lakin fərqli bir təbiətin (alkoqol və ya dərman qəbulu fonunda), həmçinin müxtəlif xəstəliklərin intoksikasiyasının nəticəsi də var.

Ürəyin kardiyogramında göstərilən bir neçə pozğunluq var. Bu pozuntuların deşifr edilməsi prosedurun nəticələrinə görə mümkündür.

Sinoatrial - bu cür blokada ilə impulsu sinus nodundan çıxarmaqda çətinlik yaranır. Nəticədə sinus düyününün zəifliyi, daralma sayının azalması, qan dövranı sistemindəki qüsurlar və nəticədə nəfəs darlığı, bədənin ümumi zəifliyi sindromu var.

Atrioventrikulyar (AV blok) - atrioventrikulyar düyündəki həyəcanın müəyyən olunmuş vaxtdan daha uzun müddətə (0,09 saniyə) gecikməsi ilə xarakterizə olunur. Burada bu tip bloklanmanın bir neçə dərəcəsi fərqlənir.

Kasılmaların sayı dərəcənin böyüklüyündən asılıdır, yəni qan axışında bir qüsur daha çətin olur:

  • I dərəcə - atriyanın hər hansı bir sıxılması, ventriküllərin kifayət qədər sayda daralması ilə müşayiət olunur,
  • II dərəcə - müəyyən miqdarda atriyal sancılar ventriküllərin sıxılmadan qalır,
  • III dərəcə (mütləq eninə enmə bloku) - atriya və ventriküllər bir-birlərindən müstəqil şəkildə sıxılırlar ki, bu da kardiyogramın dekodlanması ilə aydın şəkildə göstərilir.

Ventriküler keçirmə qüsuru. Bir elektromaqnit nəbzi Onun, ayaqlarının və bacakların budaqlarının gövdələri vasitəsilə ventriküllərdən ürək əzələlərinə yayılır. Tıxanma hər səviyyədə baş verə bilər və bu dərhal ürəyin elektrokardioqramına təsir edəcəkdir. Bu vəziyyətdə, ventriküllərdən birinin həyəcanının gecikdiyi müşahidə olunur, çünki elektrik nəbzi blokun ətrafında gedir. Həkimlər tıxanmanı tam və natamam, həm də daimi və ya aralıqlı blokada halına gətirirlər.

Miyokard hipertrofiyası ürəyin bir kardiyogramı ilə yaxşı göstərilmişdir. Elektrokardiyogramda kodlaşdırma - bu vəziyyət ürək əzələsinin fərdi hissələrinin qalınlaşmasını və ürək otaqlarının uzanmasını göstərir. Bu, bədənin müntəzəm xroniki həddindən artıq yüklənməsi ilə baş verir.

Daha sonra, miyokardın kontraktil funksiyasını dəyişdirərək bir kardiyogramı necə deşifrə etmək barədə danışacağıq.

  • Mədəciklərin erkən repolarizasiyası sindromu. Tez-tez bu, peşəkar idmançılar və bədənin böyük bir bədən çəkisi olan insanlar üçün normadır. Klinik bir şəkil vermir və tez-tez heç bir dəyişiklik olmadan keçir, buna görə EKQ-nin təfsiri mürəkkəbdir.
  • Miyokarddakı müxtəlif diffuz pozğunluqlar. Distrofiya, iltihab və ya kardioskleroz nəticəsində miyokardın bir yemək pozğunluğunu göstərir. Bozukluklar müalicəyə olduqca həssasdır, tez-tez bədənin su-elektrolit balansının pozulması, dərman qəbul etmək, ağır fiziki güc tətbiq olunur.
  • Fərdi olmayan dəyişikliklər ST. Явный симптом расстройства снабжения миокарда, без яркого кислородного голодания. Происходит во время дисбаланса гормонов и расстройства баланса электролитов.
  • Искажение по зубцу Т, депрессия ST, низкие Т. EKQ-də pişiyin kürəyi işemiya vəziyyətini (miyokardın oksigen açlığı) göstərir.

Özlərində pozğunluqlarla yanaşı, ürək əzələsindəki mövqeləri də təsvir edilmişdir. Bu cür pozğunluqların əsas xüsusiyyəti onların geri dönməsidir. Bir qayda olaraq, xəstənin vəziyyətini anlamaq üçün köhnə tədqiqatlarla müqayisə üçün göstəricilər verilir, çünki bu vəziyyətdə EKQ-ni özünüz oxumaq demək olar ki, mümkün deyil. Ürək böhranı şübhəsi varsa, əlavə araşdırmalar aparılır.

Ürək böhranının xarakterizə olunduğu üç meyar var:

  • Mərhələ: kəskin, kəskin, subakut və cicatricial. Müddəti 3 gündən bir ömürlük vəziyyətə qədər.
  • Həcmi: böyük mərkəzli və kiçik mərkəzli.
  • Yer

Ürək böhranı nə olursa olsun, bu həmişə bir insanın təxirə salınmadan ciddi tibbi nəzarət altına alınmasının səbəbidir.

EKQ nəticələri və ürək dərəcəsi təsviri variantları

EKQ nəticələri insan qəlbinin vəziyyətinə baxmaq imkanı yaradır. Ritmi deşifr etməyin müxtəlif yolları var.

Sinus - Bu elektrokardiyogramda ən çox yayılmış imzadır. Ürək dərəcəsindən başqa heç bir göstərici göstərilmirsə, bu ən uğurlu proqnozdur, onda ürək yaxşı işləyir. Bu cür ritm sinus nodunun sağlam bir vəziyyətini, eləcə də bir keçirici sistemin olmasını təklif edir. Digər qeydlərin olması qüsurları və normadan sapmağı sübut edir. Ayrıca bir ürək bölməsinin hansı hüceyrələrinə ritm verildiyini göstərən atrial, ventriküler və ya atrioventrikulyar ritm var.

Sinus aritmi - gənclərdə və uşaqlarda tez-tez normaldır. Bu ritm sinus nodundan çıxma ilə xarakterizə olunur. Ancaq ürəyin daralması arasındakı boşluqlar fərqlidir. Bu, tez-tez fizioloji pozğunluqlarla əlaqələndirilir. Sinus aritmi ciddi xəstəliklərin inkişafının qarşısını almaq üçün bir kardioloq tərəfindən diqqətlə izlənilməlidir. Bu, ürək xəstəliyinə meylli insanlar üçün də, aritmiya yoluxucu xəstəliklər və ürək qüsurları səbəbindən yaranarsa.

Sinus bradikardiyası - təxminən 50 döyünmə tezliyi ilə ürək əzələsinin ritmik sıxılması ilə xarakterizə olunur. Sağlam bir insanda bu vəziyyət tez-tez yuxu vəziyyətində müşahidə edilə bilər. Belə bir ritm idmanla peşəkar məşğul olan insanlarda baş verə bilər. Onların EKQ dişləri adi bir insanın dişlərindən fərqlidir.

Daimi bradikardiya, günün istənilən vaxtında və istənilən vəziyyətdə daha nadir daralmalarla ortaya çıxan sinus nodunun zəifliyini xarakterizə edə bilər. Bir kəs daralma zamanı fasilə verirsə, o zaman stimullaşdırıcı qurmaq üçün cərrahi müdaxilə təyin olunur.

Ekstarsistol. Bu, sinus nodu xaricində fövqəladə sancılar ilə xarakterizə olunan ritm qüsurudur, bunun xaricində EKQ nəticələri kompensasiya adlanan artan uzunluğa bir fasilə göstərir. Xəstə ürək döyüntüsünü qeyri-bərabər, xaotik, çox tez-tez və ya çox yavaş hiss edir. Bəzən xəstələr ürək ritmindəki fasilələrlə narahat olurlar. Tez-tez sternumun arxasında karıncalanma və ya xoşagəlməz bir titrəmə hissi, həmçinin mədədə qorxu və boşluq hissi var. Çox vaxt belə şərtlər ağırlaşmalara səbəb olmur və insanlar üçün təhlükə yaratmır.

Sinus taxikardiyası - bu pozğunluqla, tezlik normal 90 vuruşdan artıqdır. Fizioloji və patoloji bir bölgü var. Fizioloji olaraq müəyyən bir fiziki və ya emosional stressi olan sağlam bir insanda belə bir vəziyyətin başlanğıcını anlayın.

Spirtli içkilər, qəhvə, enerji içkiləri qəbul etdikdən sonra müşahidə edilə bilər. Bu vəziyyətdə vəziyyət müvəqqətidir və kifayət qədər tez keçir. Bu vəziyyətin patoloji görünüşü insanı istirahətdə narahat edən dövri ürək döyüntüsü ilə xarakterizə olunur.

Patoloji tipin səbəbləri qızdırma, müxtəlif yoluxucu xəstəliklər, qan tökülməsi, su olmadan uzun müddət, anemiya və s. Həkimlər əsas xəstəliyi müalicə edirlər və taxikardiya yalnız infarkt və ya kəskin koronar sindromlu bir xəstə ilə dayandırılır.

Paroksismal taxikardiya - bu vəziyyətdə bir insanın bir neçə dəqiqədən bir neçə günə qədər davam edən bir hücumda ifadə edilən sürətli bir ürək döyüntüsü var. Pulse dəqiqədə 250 vuruşa qədər arta bilər. Belə taxikardiyanın ventrikulyar və supraventrikulyar forması var. Bu vəziyyətin əsas səbəbi bir elektrik sistemində bir elektrik nəbzinin keçməsində bir arızadır. Bu patoloji müalicəyə olduqca həssasdır.

Evdəki hücumu dayandıra bilərsiniz:

  • Nəfəs tutma.
  • Zorla öskürək.
  • Üzün soyuq suya batırılması.

WPW sindromu - Bu, supraventrikulyar taxikardiyanın alt növüdür. Hücumun əsas provokatoru atriya və ventriküllər arasında yerləşən əlavə sinir paketidir. Bu qüsuru aradan qaldırmaq üçün cərrahi müdaxilə və ya tibbi müalicə tələb olunur.

CLC - əvvəlki növ patologiyaya son dərəcə oxşar. Burada əlavə bir sinir paketinin olması ventriküllərin erkən həyəcanlanmasına kömək edir. Sindrom, bir qayda olaraq, anadangəlmə olur və EKQ dişləri tərəfindən çox yaxşı göstərilən sürətli ritm səsləri olan bir insanda özünü göstərir.

Atrial fibrilasiya - nöbet ilə xarakterizə edilə bilər və ya daimi ola bilər. Bir insan tələffüz atrial çırpıntı hiss edir.

Sağlam bir insanın EKQ və dəyişiklik əlamətləri

Sağlam bir insanın EKQ insan sağlamlığını ölçən bir çox göstəricini ehtiva edir. Ürəyin EKQ-si ürək işində anormallıqların aşkarlanması prosesində çox vacib rol oynayır, ən dəhşətlisi miyokard infarktıdır. Yalnız elektrokardiyogram məlumatlarının köməyi ilə ürək böhranının nekrotik zonalarına diaqnoz qoymaq mümkündür. Elektrokardioqrafiya ürək əzələsinə zərərin dərinliyini də müəyyənləşdirir.

Sağlam bir insanın EKQ normaları: kişi və qadın

Uşaqlar üçün EKQ normaları

Ürək EKQ patologiyaların diaqnozunda böyük əhəmiyyət daşıyır. Ən təhlükəli ürək xəstəliyi miyokard infarktıdır. Yalnız bir elektrokardiyogram infarktın nekrotik zonalarını tanıya bilər.

Bir EKQ miyokard infarktının əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

  • nekroz zonası Q-R-S kompleksindəki dəyişikliklərlə müşayiət olunur, nəticədə dərin Q dalğası yaranır,
  • zərər zonası R dalğasını hamarlaşdıran S-T seqmentinin yerdəyişməsi (yüksəlməsi) ilə xarakterizə olunur,
  • işemik zona amplituda dəyişir və T dalğasını mənfi hala gətirir.

Elektrokardioqrafiya ürək əzələsinə zərərin dərinliyini də müəyyənləşdirir.

Ürəyin kardioqramını özünüz necə deşifr edin

Hər kəs ürəyin bir kardioqramını necə deşmək lazım olduğunu bilmir. Bununla birlikdə, göstəriciləri yaxşı bildiyiniz halda, EKQ-ni müstəqil deşifrə edə və ürəyin normal işində dəyişikliklər aşkar edə bilərsiniz.

Əvvəlcə ürək dərəcəsi göstəricilərini təyin etməyə dəyər. Normalda ürək ritmi sinus olmalıdır, qalanları aritmiyanın mümkün inkişafını göstərir. Sinus ritmindəki dəyişikliklər və ya ürək sancmalarının tezliyi taxikardiyanın (ritmin sürətlənməsi) və ya bradikardiyanın (yavaşlama) inkişafını göstərir.

Dişlərin və aralıqların anormal məlumatları da vacibdir, çünki ürək göstəricilərinə görə özünüz kardiyogramı oxuya bilərsiniz:

  1. QT intervalının uzanması koroner ürək xəstəliyinin, revmatik xəstəliyin, sklerotik xəstəliklərin inkişafını göstərir. Aralıq qısaldılması hiperkalsemiyanı göstərir.
  2. Dəyişən bir Q dalğası miyokard disfunksiyasının bir siqnalıdır.
  3. R dalğasının kəskinləşməsi və artan hündürlüyü sağ mədəciyin hipertrofiyasını göstərir.
  4. Split və genişlənmiş P dalğası sol atriumun hipertrofiyasını göstərir.
  5. PQ intervalında artım və impulsların pozulmuş keçiriciliyi atrioventrikulyar blok ilə baş verir.
  6. R-ST seqmentindəki izolindən sapma dərəcəsi miyokard işemiyasını diaqnoz edir.
  7. ST seqmentinin kontur üzərində yüksəlməsi kəskin infarkt təhlükəsi, seqmentdə azalma iskemi qeyd edir.

Ürəyin bir kardiyogramını özünüz oxumaq üçün başqa bir üsul var. Bunu etmək üçün bir elektrokardioqrafik bir hökmdar lazımdır. EKQ-nin 25 mm / s və ya 50 mm / s sürətlə deşilməsinə kömək edir.

Cardiolina aşağıdakıları müəyyən edən bölmələrdən (tərəzi) ibarətdir.

  • ürək dərəcəsi (ürək dərəcəsi),
  • QT interval
  • millivolts
  • izoelektrik xətlər,
  • fasilələrin və seqmentlərin müddəti.

Bu sadə və istifadəsi asan olan cihaz hamının EKQ-ni müstəqil deşifr etməsi üçün faydalıdır.

Məktubların kodlaşdırılması

Kardiyogramda, ürəyin iş xəttinə əlavə olaraq, dişin məktubları aydın şəkildə görünür, bu da nəbzin müəyyən bir ürək bölgəsindən keçməsini göstərir.

  • P - bu məktub nəbzin keçməsi zamanı atriya dövründə əyrinin qrafik dişinə təyin olunur. Sağlam bir insanda sinusoidin yuxarıya doğru 2,5 mm hündürlüyə qədər yuvarlaq bir diş var. Kardiyogramda kəskin dişlər varsa, bu atriyanın işinə diqqət yetirmək üçün bir fürsətdir, çünki belə bir sinusoid patoloji hipertrofiyanı təyin edir.
  • Q - interventrikulyar septumda bir impuls çəkir. Bu zəif ifadə olunan bir seqment olmalıdır, yuxarıdan aşağıya doğru, 0.3 mm uzunluğa qədər. 5 yaşında bu dişin dəyəri daha çox ola bilər, bu inkişaf edən bir ürək üçün normaldır.
  • R - miyokardın keçdiyi anda bir impuls qeyd edən bir dişin təyin edilməsi. Normal ürək fəaliyyəti zamanı onun vaxt çərçivəsi ən böyük amplituda olan Q dalğasının dəyərindən artıq olmamalıdır.
  • S - diş, ventriküllərin həyəcanlanma prosesini tamamlayır. 2 mm uzunluğa qədər birbaşa yönəldiciyə malikdir. optimal baxımdan.
  • T ürəyin əzələ toxumasının tonunun hərf təyinatıdır. Bir kardiyogramın ən uzun müddət dövrü. Normal iş zamanı ürəyin hamar bir perimetri var, amplitüd R göstəricisindən 30% daha çoxdur.Qurğunun bu hissəsinin konkav qrafiki ilə infarkt təhlükəsi diaqnozu qoyulur, kəskin açılar, içəri doğru daralır - bu ürək böhranının bir kardiyogramıdır. Otonomik pozğunluqları olan xəstələrdə dişin yüksək bir amplitudası müşahidə olunur.

Seqmentlərin düzgün açılması

Diş elementlərinin dəqiq oxunması ilə yanaşı seqmentləri düzgün oxumaq lazımdır. Bütün seqmentlərin bir hissəsini verməyəcəyik, ürək sinusoidindəki əsas seqmentin müayinəsi və öyrənilməsi üzərində dayanacağıq.

P-Q və S-T seqmentləri kardiyogramın öz-özünə işlənməsində əsas əhəmiyyətə malikdir. Segmentlərin üfüqdən yuxarı qalxması 1 mm-dən çox olmamalıdır. - Bu sağlam bir ürəyin göstəricisidir. Vaxt çərçivəsi hər bir insan üçün fərdi olan ürək dərəcəsindən asılıdır. Ancaq ürək ritminin birincil pozulması ilə qrafik xəttin boşluğunda vaxt dəyişir və bu, aydın görünür.

Fasilələrin müddəti və mənası.

Qrafikdəki vaxt fasilələri ürək ritminin fərdi fazalarında ürək əzələsinin işini qeyd edir.

Aralıq, elektrik impulsunun ürəkdən keçdiyi sürəti və ürək əzələsinin müəyyən bir hissəsinin cavabını göstərir. Ən əhəmiyyətlisi Q-T intervaldır, normal ürək fəaliyyəti zamanı nəbzin yayılma sürəti 0,45 saniyəni keçmir. İntervalın artması ilə iskemik xəstəlik və ya damar aterosklerozu diaqnozu qoyulur.

EKQ parametrlərinin düzgünlüyü

Ürəyin dəqiq göstəriciləri olan bir qrafik lent almaq üçün cihazın düzgün konfiqurasiyası tələb olunur. Testdən əvvəl həmişə bir nəzarət siqnalı verilir, 1 ml bir gərginlik açılır. volt. Bir sinusoiddə bu həmişə 10 mm əyri bir sapma kimi görünür.

Kardiyogramın düzgün qavranılmasında mühüm rol bədənin fizioloji xüsusiyyətləri haqqında bilikdir. Normal iş təzyiqinizi, çəkinizi, yaşınızı və s. Nəzərə almalısınız. Bəzi hallarda ürək patologiyasını göstərən bir kardiyogram normal işləməyi göstərə bilər.. Kilolu və həddindən artıq nazik olan, ürək əzələsinin normal işləməsi olan insanlar sinusoidin əks dəyərlərinə sahib olacaqlar.

Ürəyin kardioqramını özünüz oxumağı öyrənə bilərsiniz, ancaq əlavə tibbi təhsil və ya əlaqədar bir təcrübə yoxdursa, hər hansı bir ürək anormallığını müstəqil diaqnoz etməməlisiniz və daha da çox, özünüzə terapiya təyin edin. Xatırlamaq vacibdir, iş gününün doyma dərəcəsindən asılı olaraq, kardiyogramlar əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Stress və qalmaqaldan sonra bir sinusoidin patologiyanı, tətildən sonra isə tamamilə sağlam bir ürəyin olmasını təmin etmək mümkündür. Diqqət yetirin.

Kardiyogram təhlili

Bütün EKQ xətləri riyazi olaraq öyrənilir və ölçülür, bundan sonra həkim ürək əzələsinin və onun aparıcı sisteminin bəzi parametrlərini müəyyən edə bilər: ürək dərəcəsi, ürək dərəcəsi, kardiostimulyator, keçiricilik, ürəyin elektrik oxu.

Bu gün bütün bu göstəricilər yüksək dəqiqlikli elektrokardioqraflarla araşdırılır.

Sinus ürək ritmi

Bu sinus nodu (normal) təsiri altında meydana gələn ürək döyüntülərinin ritmini əks etdirən bir parametrdir. Bu, ürəyin bütün hissələrinin işinin əlaqələndirilməsini, ürək əzələsinin gərginləşmə və istirahət proseslərinin ardıcıllığını göstərir.

Ritm çoxdur ən yüksək dirəklərlə təyin etmək asandır: qeyd arasındakı məsafə eyni olduqda və ya 10% -dən çox olmadıqda, xəstə aritmiyadan əziyyət çəkmir.

Dəqiqədə vuruşların sayını yalnız nəbz saymaqla deyil, EKQ də müəyyənləşdirmək olar. Bunu etmək üçün, EKQ-nin qeydə alındığı sürəti (ümumiyyətlə 25, 50 və ya 100 mm / s), habelə ən yüksək dişlər arasındakı məsafəni (bir ucundan digərinə) bilməlisiniz.

Qeyd müddətini bir mm ilə vurmaq kəsilmiş uzunluq R-R, ürək dərəcəsini ala bilərsiniz. Normalda onun performansı dəqiqədə 60-80 döyüntü arasında dəyişir.

Həyəcan mənbəyi

Ürəyin avtonom sinir sistemi elə bir şəkildə tərtib edilmişdir ki, daralma prosesi ürək bölgələrindən birində sinir hüceyrələrinin yığılmasına bağlıdır. Normalda, bu sinus nodu, ürəyin sinir sisteminə yayılan impulslardır.

Bəzi hallarda, digər düyünlər (atrial, ventriküler, atrioventrikulyar) kardiostimulyator rolunu oynaya bilər. Bunu araşdıraraq müəyyənləşdirə bilərsiniz P dalğa - incə, yalnız konturun üstündə yerləşir.

Post-miokard kardiyoskleroz nədir və niyə təhlükəlidir? Tez və effektiv şəkildə müalicə etmək mümkündürmü? Risk edirsiniz? Hər şeyi öyrənin!

Ürəyin kardiosklerozunun inkişafının səbəbləri və əsas risk faktorları növbəti məqaləmizdə ətraflı müzakirə olunur.

Ürəyin kardioskleroz əlamətləri haqqında ətraflı və dolğun məlumatı burada tapa bilərsiniz.

Elektrik oxu

Ventriküler həyəcanlanma prosesinə əsaslanan bir göstərici. Riyaziyyat I, III qruplarında Q, R, S dişlərinin təhlili aparır onların həyəcanının müəyyən bir yaranan vektorunu hesablamağa imkan verir. Bu, Onun dəstəsinin budaqlarının işləməsini təmin etmək üçün lazımdır.

Nəticədə ürək oxunun bucağı dəyər ilə qiymətləndirilir: 50-70 ° normal, 70-90 ° sağa, sola 50-0 ° sapma.

Cogs, seqmentlər və fasilələr

Örtüklər - Konturun üstündə yerləşən EKQ bölmələri, mənası aşağıdakı kimidir:

  • Səh - atriyanın daralması və istirahət proseslərini əks etdirir.
  • Q, S - interventrikulyar septumun həyəcanlanma proseslərini əks etdirir.
  • R - Mədəciklərin həyəcanlanma prosesi.
  • T - Ventrikulyar istirahət prosesi.

Fasilələrlə - EKQ bölmələri təcridxanada yatır.

  • Pq - atriyadan ventriküllərə olan impulsun yayılma müddətini əks etdirir.

Seqmentlər - interval və diş daxil olmaqla EKQ bölmələri.

  • QRST - ventrikulyar daralma müddəti.
  • ST - ventricles tam həyəcan vaxtı.
  • TP - ürəyin elektrik diastolunun vaxtı.

Ekstrasistol

Bu fenomen ürək çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. Bir adam sancılar tezliyində müvəqqəti bir artım hiss edir, ardınca ara vermə. Sinus nodu ilə birlikdə fasiləsiz bir azalmaya səbəb olan əlavə paxlalı bir dalğa göndərərək digər kardiostimulyatorların aktivləşdirilməsi ilə əlaqələndirilir.

İlə xarakterizə olunur sinus ritminin dövri bir dəyişməsiimpulslar müxtəlif tezliklərdə gəldikdə. Belə aritmiyaların yalnız 30% -i müalicə tələb edir, çünki daha ciddi xəstəliklərə səbəb ola bilər.

Digər hallarda, bu fiziki fəaliyyətin təzahürü, hormonal səviyyənin dəyişməsi, atəşin nəticəsi ola bilər və sağlamlığa təhlükə yaratmır.

Taxikardiya

Ürək dərəcəsinin artması ilə xarakterizə olunan əks fenomen dəqiqədə 90-dan çox döyünmə. Bəzi hallarda müvəqqəti taxikardiya güclü fiziki güc və emosional gərginliyin təsiri altında, eləcə də qızdırma ilə əlaqəli xəstəlik zamanı baş verir.

Keçiricilik pozğunluğu

Sinus düyününə əlavə olaraq, ikinci və üçüncü sıraların digər əsas ürək stimulyatorları da var. Normalda, birinci dərəcəli kardiostimulyatordan impulslar keçirirlər. Lakin onların funksiyaları zəifləsə, bir insan hiss edə bilər zəiflik, başgicəllənməürəyin inhibisyonu səbəb oldu.

Qan təzyiqini aşağı salmaq da mümkündür, çünki ventricles daha az və ya nizamsız büzüləcək.

Niyə performans fərqləri ola bilər

Bəzi hallarda, EKQ-ni yenidən analiz edərkən əvvəllər əldə edilmiş nəticələrdən sapmalar aşkar edilir. Bu nə ilə əlaqəli ola bilər?

  • Günün fərqli vaxtı. Tipik olaraq, bədənin stres amillərinin təsiri altına girməyə vaxt tapmadığı zaman səhər və ya günortadan sonra bir EKQ tövsiyə olunur.
  • Yüklər. Очень важно, что бы при записи ЭКГ пациент был спокоен. Выброс гормонов может увеличить ЧСС и исказить показатели. Кроме того, перед обследованием также не рекомендуется заниматься тяжёлым физическим трудом.
  • Yemək. Həzm prosesləri qan dövranına təsir edir, alkoqol, tütün və kofein ürək dərəcəsi və təzyiqə təsir edir.
  • Elektrodlar. Yanlış üst-üstə düşmə və ya təsadüfi qərəz performansa ciddi təsir göstərə bilər. Buna görə qeyd zamanı hərəkət etməməli və elektrodların tətbiqi sahəsindəki dərini dereqasiya etməsi vacibdir (müayinədən əvvəl kremlərdən və digər dəri məhsullarından istifadə çox arzuolunmazdır).
  • Ümumi məlumat. Bəzən kənar qurğular elektrokardioqrafın işinə təsir göstərə bilər.

Ürək böhranından sağalmaq barədə hər şeyi öyrənin - necə yaşamaq, nə yemək və ürəyinizi dəstəkləmək üçün necə davranmaq lazımdır?

Ürək böhranından sonra bir əlillik qrupu var və bir iş planında nə gözləmək lazımdır? Biz nəzərdən deyəcəyik.

Sol mədəciyin arxa divarının nadir, lakin yaxşı yönəlmiş miyokard infarktı - bu nədir və niyə təhlükəlidir?

Əlavə müayinə üsulları

Metod ürəyin uzunmüddətli tədqiqi, nəticələrini maqnetik bir filmə yaza bilən portativ kompakt lent yazıcısı sayəsində mümkündür. Metod, vaxtaşırı baş verən patologiyaları, onların tezliyini və yaranma vaxtını öyrənmək lazım olduqda xüsusilə yaxşıdır.

Qaçış yolu

İstirahətdə qeydə alınan normal bir EKQ-dən fərqli olaraq, bu metod nəticələrin təhlilinə əsaslanır məşqdən sonra. Çox vaxt bu, standart bir EKQ-də aşkarlanmayan patologiyaların riskini qiymətləndirmək üçün, həmçinin infarktdan sonra xəstələr üçün reabilitasiya kursu təyin edərkən istifadə olunur.

Fonokardioqrafiya

İmkan verir ürək səslərini və səslərini təhlil edin. Onların müddəti, tezliyi və yaranma vaxtı ürək fəaliyyətinin fazaları ilə əlaqələndirilir ki, bu da klapan funksiyasını, endo və revmatik ürək xəstəliklərinin inkişaf risklərini qiymətləndirməyə imkan verir.

Standart bir EKQ ürəyin bütün hissələrinin işini qrafik şəkildə əks etdirir. Buna görə düzgünlüyünə bir çox amil təsir edə bilər həkim tövsiyələrinə əməl edin.

Müayinə ürək-damar sistemi patologiyalarının çoxunu aşkar edir, lakin dəqiq bir diaqnoz üçün əlavə testlər tələb oluna bilər.

Sonda, "EKQ hər kəsin gücündədir" kodlaşdırma ilə bağlı bir video kursuna baxmağı təklif edirik:

Pin
Send
Share
Send
Send